Розриви під час пологів є одним із найпоширеніших занепокоєнь у вагітних. Хоча у понад 90% жінок, які вперше народжують, з’являються розриви, більшість із них несерйозні й заживають самі собою або за допомогою декількох швів.
Але як бути з більш серйозними розривами? На щастя, дослідження показали нам, що є способи зменшити ризик розривів під час вагінальних пологів. Деякі з них можна задіяти перед пологами, інші – під час пологів.
Перед пологами
-
Виконуйте масаж промежини.
Масаж промежини – це вид розтяжки піхви для підготовки до пологів. Як правило, вагітна жінка робить масаж сама, використовуючи один або два великі пальці, щоб розширити отвір піхви, хоча іноді й партнер може допомогти.
Дослідження масажу промежини до пологів 2020 року, показали, що масаж:
- Зменшує час потугів.
- Зменшує ризик появи розривів на промежині, які досягли заднього проходу.
- Зменшує біль у піхві та навколо неї після народження.
- Демонструє кращі показники по Апгар через одну і п’ять хвилин після народження.
Масаж промежини часто починають за вісім-чотири тижні до передбачуваного терміну. Це можна робити щодня, однак, виконуючи його лише тричі на тиждень, може бути однаково ефективно для запобігання середнім і важким розривам промежини. Щоденний масаж пов’язаний із відсутністю будь-якого розриву.
Вагітним варто проконсультуватися з лікарем перед початком масажу промежини. Часто жінкам, які перебувають у статевому спокої або у яких є ризик дострокових пологів, не рекомендують робити масаж промежини.
-
Не забувайте про вправи Кегеля
Одне недавнє дослідження показало, що поєднання вправ Кегеля (також відомих як скорочення м’язів тазового дна) з масажем промежини допомагає захистити тазове дно. У жінок, які робили масаж промежини та Кегеля:
- Збільшився шанс уникнути розривів з 6% до 17%.
- Помітно знизився ризик появи розривів на промежині, які досягли заднього проходу.
- Було менше тазових болів після пологів.
Це дослідження передбачало 5-секундні вправи Кегеля, які повторювали 10-15 разів, двічі на день, починаючи з 8 тижнів до передбачуваного терміну. Варто зазначити, що вправи на тазове дно самі собою не запобігають розриву промежини. Однак вони можуть бути корисними для запобігання нетримання сечі під час вагітності та після пологів! Як і при масажі промежини, вагітні повинні проконсультуватися зі своїм лікарем перед тим, як починати виконувати вправи Кегеля.
-
Заздалегідь подумайте про позиції в пологах.
Певні позиції, ймовірніше, призводять до збільшення розривів промежини. Зокрема, це положення, коли крижі (частина попереку) притискаються до іншої поверхні, наприклад, до ліжка або стільця. Ось декілька позицій, які можна попрактикувати перед початком пологів:
- Лежання на боці
- На колінах
- Навпочіпки
Недавні дослідження показують, що вертикальні позиції в цілому рідше призводять до розривів, тоді як горизонтальні позиції частіше призводять до епізіотомії. Водночас дослідження індукції пологів щодо ризику розриву промежини показують неоднозначні результати.
-
Складіть план запобігання розриву промежини.
Зверніться до акушерів, щоб поговорити про те, як вони можуть допомогти зменшити ризик розриву промежини під час пологів. Набагато простіше включити стратегії запобігання розриву промежини в процес пологів, якщо вони були узгоджені до початку пологів. Ось деякі найпоширеніші способи, як акушери можуть спробувати зменшити ризик розриву промежини:
- Хороша візуалізація промежини під час потугів.
- Теплий компрес на промежину під час потугів.
- Рука на задній частині вульви під час виходу голови плода (ручна підтримка промежини).
- Контрольований вихід голови плода.
Водночас, іноді правильно зроблена епізіотомія може запобігти появі великого розриву промежини, яка травмує задній прохід. Іноді жінки вирішують, що епізіотомія є безпечним вибором для вагінальних пологів. Якщо їм надається можливість вибору, деякі породіллі знають, що воліють зробити кесарів розтин, ніж ризикують отримати великий розрив промежини шляхом застосування щипців або вакуум-екстракції.
Під час пологів
-
Розгляньте можливість невеликої кількості вагінальних обстежень під час пологів.
Проведення п’яти або більше вагінальних обстежень пов’язане з вищим ризиком важкого розриву промежини, навіть коли інші фактори під контролем. Породілля може розглянути питання про звернення до медичної команди лише для проведення медично необхідних обстежень.
-
Під час потугів зайдіть у воду.
Пологи у воді пов’язані з меншою кількістю важких розривів промежини. Якщо породілля зацікавлена у пологах у воду, вона повинна обов’язково перевірити, чи може задовольнити її потреби пологовий будинок.
-
Тужтеся з позивом і дихайте через потуги.
Деяким породіллям говорять тужитися тоді, коли вони досягають 10 сантиметрів розширення, а інші чекають, поки не відчують бажання тужитися. В одному дослідженні поєднання очікування позиву на потуги, а також дихання під час потугів (порівняно із затримкою дихання та потуг) пов’язувалися зі зменшенням кількості розривів на промежині. Пізніші дослідження також виявили, що дмухання під час потуг пов’язане з меншим ризиком розриву промежини порівняно із затримкою дихання.
Майте на увазі, що незалежно від кількості або типу розривів, людський організм має надзвичайну здатність до зцілення.
Залишити відповідь